La
Educación Perinatal, una contribución en el modelo de atención
materno infantil que favorece la normalidad del parto.
La
mortalidad materna sigue siendo muy alta en Mexico50 en 100 000, cifra que
varia según la fuente consultada.
Considero verdaderamente
urgente que las parejas embarazadas reciban educación perinatal pues de
esta manera podrán participar de forma activa e informada en el cuidado de su
salud, lograran tener un mayor aprecio de su maternidad y de su paternidad
y serán capaces de tomar decisiones asertivas y responsables.
Uno de
los retos mas importantes para cualquier pareja es el nacimiento de
sus hijos ya que con su llegada todo cambia para
poderlos recibir, acoger y criar adecuadamente. Es por
ello que tener la oportunidad de preparase para el parto
es de enorme beneficio para entender el proceso, para saber que hacer
y sobre todo para reconocer la trascendente misión que se les ha encomendado
para hacerse cargo de un nuevo ser humano que llega a la vida.
Los
profesionales de la salud así como los padres deben
conocer este modelo de atención que la Organización Mundial de
la Salud propone y que Lamaze International recoge concretándolo
en seis prácticas de atención para favorecer el parto normal,
seguro y saludable. Estas recomendaciones están basadas en la evidencia
científica mas reciente. Las enumero y explico a continuación:
1. Permitir
que el parto inicie por sí mismo, es decir saber esperar con paciencia a que la
mujer presente síntomas de estar en trabajo de parto de forma espontánea,
evitando el uso rutinario de medicamentos y maniobras para inducirlo. Esta
práctica es mas saludable pues es frecuente que inducir el parto resulte
en bebés de bajo peso pues a veces no se sabe con certeza la edad del embarazo
y un bebé que nace antes de tiempo tiene mayores dificultades para
enfrentar la vida extrauterina y mas probabilidades de requerir incubadora o
cuidados intensivos.
2. Asegurarse que
la mujer en trabajo de parto tenga la posibilidad de moverse y cambiar de
posición de acuerdo a sus necesidades, tantas veces como lo
requiera, es decir evitar confinarla acostada en cama, que
pueda ponerse de pie, caminar, sentarse, ir al baño, usar la regadera o la
tina, ponerse de rodillas o cuclillas ya que el movimiento favorece el
parto normal y le ayuda a enfrentar mas fácilmente la incomodidad, el cansancio
y el dolor que se presenta durante las contracciones uterinas en el parto.
3. Que
la mujer en trabajo de parto este acompañada por su marido, por algún familiar
que ella elija o por una doula (acompañante profesional en el parto). Esta
sencilla práctica facilita enormemente el parto pues la mujer
cuenta con el apoyo y consuelo de alguien querido, lo que evita que se
sienta sola e indefensa incrementando su confianza en su capacidad de dar
a luz.
4. El
trabajo de parto debe realizarlo evitando intervenciones
medicas rutinarias ya que éstas solo deben utilizarse en casos específicos
y por indicación médica justificada. Concretamente esta práctica de atención se
refiere a que el personal de salud juzgue cuidadosamente cuando es realmente
necesario utilizar las intervenciones comunes en el parto como son la
inducto-conducción de las contracciones, el enema evacuante, la tricotomía
o rasurado del vello púbico, la ruptura artificial de las membranas (fuente),
el bloqueo peridural, la episiotomía, los fórceps y la operación
cesárea entre otras.
Y es
que el uso indiscriminado de intervenciones médicas cuando realmente
no son necesarias lejos de representar un beneficio pueden ser
contraproducentes para la dinámica del trabajo de parto y para la salud de
ambos la madre y su hijo.
Ciertamente
algunas mujeres presentan dificultades serias en el parto y practicarles una
operación cesárea puede salvarles la vida a ellas o a sus hijos, sin
embargo, estos casos son los menos por lo que la Organización mundial de la
salud sugiere que la cesárea tenga un índice máximo del 15%.
A pesar
de ello en nuestro país el índice nacional es extremadamente
alto, del 42% según datos de la secretaria de salud y en los
hospitales privados es frecuente observar que a 8 de 10 mujeres se les practica
la cesárea y por supuesto en muchos de los casos de forma electiva
sin que realmente exista un problema grave de salud que la justifique. México
tiene el primer lugar mundial en cesáreas.
Aunque
sabemos que la cesárea es una operación quirúrgica cada vez mas
segura, su abuso pone en riesgo la salud y la vida de las madres por lo
que su uso indiscriminado por elección debe ser evitado.
La
educación perinatal permitirá a las madres identificar aquellas circunstancias
que se salen de lo normal y requieren vigilancia médica, tratamiento e
intervenciones participando en la toma de decisiones para tener una atención
oportuna.
5. Las
posiciones verticales para el parto favorecen la normalidad del nacimiento por
lo que la mujer debe ser animada a pujar durante la etapa
de expulsión en aquella posición que mas le acomode y que pueda
intercambiarlas para ayudarse a si misma a dar a luz a su bebé. Me refiero
específicamente a que se le permita a las madres a pujar sentadas, en cuclillas
a hincadas, sosteniéndose de una cuerda gruesa que pende del techo
de algunas salas de partos o en la tina en
agua, evitando la posición tradicional que todavía es muy usada en
los hospitales llamada de litotomía en la que la mujer se encuentra acostada
sobre su espalda con las piernas abiertas inmovilizadas sobre unos estribos
fijos, posición en la que se le dificulta mucho dar a luz y requiere mas ayuda
del personal de salud e incluso de mas intervenciones que si se le
permite pujar en alguna otra posición mas cómoda para ella.
6. Por
ultimo la Organización Mundial de la salud recomienda que en cuanto
nazca el bebé permanezca con su madre en contacto piel a piel evitando
separarlo de su madre por lo menos durante la primera hora de vida o hasta que
amamante por primera vez ya que esta sencilla practica tiene enormes beneficios
en salud.
Cuando
el bebe está con su madre en contacto piel a piel, el organismo materno
produce el pico mas alto de oxitocina que es una hormona fabulosa que facilita
el apego entre el bebé y su madre; además sus efectos hacen que la
placenta sea expulsada con mas facilidad y previene una hemorragia que
comprometa la salud de la madre.
Otra
enorme ventaja para el recién nacido es que cuando la madre lo toma dándole la
bienvenida al mundo, lo abraza, lo acaricia y le permite que busque su
pezón para ser
amamantado, el
bebé se coloniza con las bacterias de su madre iniciándose la formación de
su micro bioma es decir su cuerpo dará la bienvenida a las bacterias
buenas que lo protegerán de las agresiones del ambiente por el resto de su
vida, será un bebe que enferme menos pues estará mucho mas protegido.
La
naturaleza esta perfectamente bien diseñada y en la primera hora contempla que
el recién nacido reciba el calostro de su madre que es la primera
secreción que el pecho ofrece y que es rica en anticuerpos además de ser un
excelente laxante que ayudará al bebe a expulsar el meconio en sus
primeras evacuaciones.
Permitir
que el bebé permanezca con su madre favorece el sano y armonioso inicio de
la lactancia y la madre experimenta un sentimiento de seguridad en si misma
pues aprende a amamantar de forma sencilla como si siempre lo hubiera hecho.
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